脂漏性皮膚炎及頭皮屑
脂漏性皮膚炎，就是在皮脂腺較豐富的皮膚，產生的皮膚炎。舉凡像是頭皮、鼻翼兩側、眉毛、耳及前胸等，都是好發的部位。脂漏性皮膚炎會有發紅及脫皮的現象，偶爾還會伴有發黃及油膩的皮屑。一般不會太癢，但是因為有礙觀瞻，患者常常會將皮屑摳除，而導致更明顯發炎現象。至於形成的頭皮屑，更是深深困擾著許多人。
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所謂的頭皮屑，就是脫落的表皮，加上皮脂及塵土的混合物。
一般而言，單純性脂漏性皮膚炎，如果沒有搔捉或是伴隨細菌感染，本身並不會引起真正的掉髮。不過皮脂腺分泌與雄性禿有些關聯性而被稱為脂漏性掉髮，初期的乾癬常被誤以為是脂漏性皮膚炎，而乾癬是會引起掉髮的。脂漏性皮膚炎的形成機轉，雖早在西元一九○四年法國的Sabouraud即提出黴菌說，但到西元一九八四年英國的Shuster才以較科學的方式予以證實。
至於遺傳、情緒、營養、季節的影響，則研究並不完全。有這個體質的人，在忙碌、熬夜和壓力大時，似乎特別容易發生。目前研究顯示，患有脂漏性皮膚炎的病人，病兆上往往會有較多的皮屑芽孢菌，而殺黴菌的藥則可以使皮膚炎獲得改善。
雖然皮屑芽孢菌並非造成脂漏性皮膚炎的唯一因素，但卻是極重要因素。個人整體的健康也很重要，例如免疫力低下者，如愛滋病患，脂漏性皮膚炎常格外嚴重。脂漏性皮膚炎及頭皮屑的治療，主要在殺菌、止癢、改善脫皮及消炎四方面。
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頭皮屑方面，Ketoconazole是指標性殺菌成分，其他抗黴菌藥，如octopirox也被做成洗髮精，其他如Zinc Pyrithione〈ＺＰ〉、Selenium Sulfide〈SeO2〉、焦油、Piroctone Olamine〈ＯＰＴ〉、elubiol也有同樣效果。為達較佳療效，有些產品會強調在頭上停留數分鐘再沖走。至於水楊酸及硫黃則有去除皮屑效果。在消炎方面，則以類固醇最為有效，但只宜短期使用。另外，市面上也出現不少了植物精油的洗髮精，有些在止癢的效果上也不錯。
一般常提到經常洗髮以治療頭皮屑，其實真正治療頭皮屑的是其中的藥性成分，而非洗淨成分。非藥性洗髮精在平時當然可以使用，但在已經明顯發炎時，只知加強洗頭次數，就如同已經有溼疹又拼命用肥皂清潔一樣，傷害大於療效。
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至於臉上或其他部位的脂漏性皮膚炎，一般是以低強度外用類固醇處理，但需考慮長期使用類固醇的可能副作用。在疾病痊癒的維持期，可以外用Ketoconazole或保溼劑來維持，或用前述洗髮乳輕輕的搓揉，並停留若干分鐘後再沖去，如此亦有同樣的預防效果。其中2%的ketoconazole最常被皮膚科界使用，衛生署核可方式為每周使用兩次，持續使用二至四次。預防復發則是每一或二週使用一次，使用時局部按摩3-5分鐘。至於焦油polytar則是5-20分鐘後再沖洗，每星期使用1-2次，並無使用期限說明。
至於含有zinc pyrithione的海倫仙度絲則是提到按摩頭部皮膚，再以清水沖洗，每天洗髮使用，效果最佳，並無使用期限說明。一般而言，以殺菌而言，一周二次已足已，但現代人往往會更著重清潔而使用更多次，如果中間使用其它洗髮精，一般並無影響，但含ZP成份的洗髮精，由於不會溶解，因此如中間使用其它洗髮精，可能會被洗掉而影響效果。
一般只要透過前面提到的方法，就可以將發作的次數及嚴重程度降到最低。但須注意的是：乾癬、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、癬、疥瘡都可能看起來像頭皮屑或脂漏性皮膚炎，如果處理無效，還是要就醫的。
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【文章出處】DrSkin www.drskin.com.tw
（本文作者為台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳）
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2009年6月17日 星期三
頭髮的處理與食療
頭髮小毛病—失去光澤與頭皮屑垢
1) 粗乾、不柔順:
-缺乏維生素及必需脂肪酸
2) 毛髮會失色、暗然無光澤，頭皮屑(dandruff)積集於頭皮上
-缺乏維生素A
3) 毛髮會變成而乾
-缺乏必需脂肪酸(如亞麻仁酸)
4) 變成灰白色
-缺乏 PABA (動物缺乏它時，毛色即會變淡會變白) 防曬UV (每天被用到48g時，還沒有中毒的現象發生)
-缺乏生物素(biotin)、
-缺乏葉酸(folic acid)
-缺乏泛酸(pantothenic acid)
5) 掉頭髮、禿頭的原因及防治
-缺乏任何一種維生素B,
-缺乏肌醇(inositol), 缺乏肌醇時，其毛髮即會脫落, 還會發生便秘、濕疹、皮膚炎、眼睛毛病
除了菸草酸外，在人體發現的肌醇含量，比其他維生素多上百倍.
(含肌醇高的除肝臟、酵母、小麥胚芽外，在全麥麵包、燕麥粉、玉米粉、黑色糖密中均含有肌醇)
-缺乏生物素
(老鼠若攝食低維生素B群、生物素及肌醇，也會變成無毛鼠)
-缺乏生卵磷質, 膽鹼:(肌醇與膽鹼choline是合成卵磷質(又稱蛋黃素--lecithin))
-缺乏生礦物質鎂(Mg)
-缺乏維生素B6 :掉毛髮
-缺乏胺基酸
-缺乏色胺酸、甲硫胺酸會引起脫毛
-缺乏支鍵胺基酸
-缺乏硫胺基酸(MET、CYS)
可同時 吃魚、血糕、酪,蛋.
6) 全禿
-缺乏葉酸，更會形成頭部全禿, 引起毛髮、睫毛、眉毛等的脫落。
2009年6月3日 星期三
有機鍺─是有害毒品 -引起腎毒性,造成永久性傷害
又一害人的健康產品- 有機鍺 靈芝鍺 Germanium
通常是由日本傳入的神祕健康產品, 聲稱：抑制氧化 延緩衰老 增強免疫 防治疾病 吸收電位 抗癌細胞,血液清道夫, 清除血液中的脂肪、膽固醇及代謝廢物,改善血液循環等.. 傳銷公司會推銷這產品，自吹自雷, 害人不淺。
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有機鍺-其實食壞人，產品毫無醫學醫學研究，臨床實驗，只有副作用。
市面上充斥著有機鍺的產品，它的法定身份不是藥品，而是食品。促銷鍺產品的宣傳內容十分誘人，包括加強人體免疫功能、延緩老化過程、止痛，與維持身體健康。相對的，從來不曾有過任何一個藥品，經過科學證明，能夠同時具備這些功能。
鍺微量存在土壤、動植物體內。某些日常食物可見到高含量的鍺，例如靈芝、豆類、蕃茄汁、牡蠣、鮪魚、蒜頭、蘆薈、人蔘、綠茶等。根據研究，我們每日從食物攝取的微鍺，吸收完全，排泄迅速，對人體無害。
1970年代，日本首先興起「鍺熱」，1987年傳到英國成了仙丹妙藥，宣稱可以治療愛滋病、肌肉性腦脊髓炎與其他慢性疾病。業者所描述的產品多是有機鍺，這些錠劑或膠囊的單位含量在25與100毫克之間。
因為鍺在工業界被做為半導體之用，所以它被認為能會影響去氧核糖酸的電子傳導與電流方向。其他被宣稱的可能療效有抗病毒、增強免疫力、清除自由基、誘導干擾素生成等。另一方面，一門新興的學問 ─營養藥理學，將營養學的界限廷伸到醫學的某些領域，引起法規與倫理上的一些爭議。這些觀念促使零售業者便補充鍺可以防治癌病、愛滋病、老年型骨髓疏鬆症、肝病、高血壓、關節炎、瘧疾、食物過敏、高膽固醇血症與肌肉性腦脊髓炎等。
究竟鍺能不能用於防治癌症病呢？最早以金屬來治療癌病與白血病的報告是出現在第16與第19世紀之間，不過一直到1960年代才發明了鉑帝爾﹝cisplatin﹞。如今，它已經成為治療實質腫瘤最常用的藥品。其他可能對腫瘤有療效的金屬化合物包括鎵、鍺、鍚與鉍。某些有機鍺在1980-1990年代之間進行了八個臨床研究。第一階段的臨床研究發現，腸腺癌、卵巢癌、與非霍金奇氏淋巴瘤的病人有一些療效反應，而不良反應並未有骨髓抑制、肝腎毒性，神經方方面的副作用是劑量受限主因，包括嗜睡、眼球震顫與步履不穩。當劑量提高時。噁心嘔吐會變的明顯。這些初步發現迅速促成了第二階段的臨床研究，對象增加了前列腺癌、乳癌與非小細胞肺癌等。但是，很遺憾，隨後的研究並沒有繼續出現一致的正面結論。
然而，一般民眾的認知與醫學研究的腳步很難是同步的。當鍺在初期研究有一些令人鼓舞的發現時，民眾與業者都從各種來源的管道得到了資訊，有一方面對癌病的恐懼，有一方受到金錢的誘惑，因此促成了熱潮。即使在醫學水準相當高的歐美國家，也有此現象。但是。科學的研究不會中斷，所得到的訊息可能千變萬化，昔日的救命藥可能在日後被歸列為毒品。當好的消息停止了，或是更不幸的，當壞的消息出現了，一般民眾是跟不上的。這個現象最大的困擾就是在於使用未經證實療效與安全性的產品來防治重要疾病時，例如癌病。
1982年到1993年當中，共有23例服用鍺化合物引起腎毒性的報告，79例死亡。23例報告中的21例為日本人，一例為荷蘭人，一例為德國人。23例中的15例所使用的產品不明，五例確定為氧化鍺，三個使用鍺-132的病例中至少一位同時使用氧化鍺。無機鍺的毒性相對較不能確立。案例中的累積劑量從14克到324克不等，服用期間在6到36 個月之間。另有一例為五歲日本男孩在兩年當中總共服用了約20克的鍺。最初引起肌肉病變，後來出現腎功能失調，最後死於多種器官衰竭。不過此例評估較為困難，因為病人從16個月大就被診斷為胰島素依賴型糖尿病患者。許多病例的腎毒在停藥後沒有回轉，造成永久性傷害的後遺症。這些人在服藥之前，甚至都是健康的人。中毒病例的臨床症狀開始是不知不覺的，例如疲累、衰弱、貧血、肌痛、感覺異常、厭食、嘔吐與體重減輕，多數病人的尿液沒有蛋白質或血球，腎功能值會上升。根據症狀或活體切片組織，牽涉的部位經常有肌肉、神經組織與骨髓。病人的指甲、毛髮、尿液、腎肝臟的毒性來自鍺對腎小管表皮細胞的直接傷害。
英國衛生署在1989年對消費者發生了以下警訊：並沒有直接證據顯示鍺具有營養價值，或對健康有任何益處，然而日本人有證實服用數個月引起嚴重腎傷害的報告。英國健康食品店的全國聯會也勸告所有會員在等待進一步證據之前，將鍺產品從銷售市場回收，英國皇家藥學會也勸告藥師將藥架上的鍺化合物退回經銷商。 1990年，美國藥物食品管理局消費雜誌曾報導因服用鍺而發生了抽搐的消息。眼前最好的做法可能是，對有不明原因的腎功能障礙病人，詢間是否服用了鍺產品，其次，藥局或診所暫停大力推銷有機鍺食品。
（本文作者為和信治癌中心醫院藥劑科主任）
摘自孫逸仙醫院與您第三期
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Remark:
鍺是一種化學元素，它的化學符號是Ge，它的原子序數是32，是一種灰白色的類金屬。
通常是由日本傳入的神祕健康產品, 聲稱：抑制氧化 延緩衰老 增強免疫 防治疾病 吸收電位 抗癌細胞,血液清道夫, 清除血液中的脂肪、膽固醇及代謝廢物,改善血液循環等.. 傳銷公司會推銷這產品，自吹自雷, 害人不淺。
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有機鍺-其實食壞人，產品毫無醫學醫學研究，臨床實驗，只有副作用。
- 英國衛生署在1989年對消費者發生了以下警訊：並沒有直接證據顯示鍺具有營養價值，或對健康有任何益處
- 日本人有證實服用數個月引起嚴重腎傷害的報告。
- 英國健康食品店的全國聯會也勸告將鍺產品從銷售市場回收.
- 英國皇家藥學會也勸告藥師將藥架上的鍺化合物退回經銷商。
- 1990年，美國藥物食品管理局消費雜誌曾報導因服用鍺而發生了抽搐的消息。
- 1982年到1993年當中，共有23例服用鍺化合物引起腎毒性的報告，79例死亡。
市面上充斥著有機鍺的產品，它的法定身份不是藥品，而是食品。促銷鍺產品的宣傳內容十分誘人，包括加強人體免疫功能、延緩老化過程、止痛，與維持身體健康。相對的，從來不曾有過任何一個藥品，經過科學證明，能夠同時具備這些功能。
鍺微量存在土壤、動植物體內。某些日常食物可見到高含量的鍺，例如靈芝、豆類、蕃茄汁、牡蠣、鮪魚、蒜頭、蘆薈、人蔘、綠茶等。根據研究，我們每日從食物攝取的微鍺，吸收完全，排泄迅速，對人體無害。
1970年代，日本首先興起「鍺熱」，1987年傳到英國成了仙丹妙藥，宣稱可以治療愛滋病、肌肉性腦脊髓炎與其他慢性疾病。業者所描述的產品多是有機鍺，這些錠劑或膠囊的單位含量在25與100毫克之間。
因為鍺在工業界被做為半導體之用，所以它被認為能會影響去氧核糖酸的電子傳導與電流方向。其他被宣稱的可能療效有抗病毒、增強免疫力、清除自由基、誘導干擾素生成等。另一方面，一門新興的學問 ─營養藥理學，將營養學的界限廷伸到醫學的某些領域，引起法規與倫理上的一些爭議。這些觀念促使零售業者便補充鍺可以防治癌病、愛滋病、老年型骨髓疏鬆症、肝病、高血壓、關節炎、瘧疾、食物過敏、高膽固醇血症與肌肉性腦脊髓炎等。
究竟鍺能不能用於防治癌症病呢？最早以金屬來治療癌病與白血病的報告是出現在第16與第19世紀之間，不過一直到1960年代才發明了鉑帝爾﹝cisplatin﹞。如今，它已經成為治療實質腫瘤最常用的藥品。其他可能對腫瘤有療效的金屬化合物包括鎵、鍺、鍚與鉍。某些有機鍺在1980-1990年代之間進行了八個臨床研究。第一階段的臨床研究發現，腸腺癌、卵巢癌、與非霍金奇氏淋巴瘤的病人有一些療效反應，而不良反應並未有骨髓抑制、肝腎毒性，神經方方面的副作用是劑量受限主因，包括嗜睡、眼球震顫與步履不穩。當劑量提高時。噁心嘔吐會變的明顯。這些初步發現迅速促成了第二階段的臨床研究，對象增加了前列腺癌、乳癌與非小細胞肺癌等。但是，很遺憾，隨後的研究並沒有繼續出現一致的正面結論。
然而，一般民眾的認知與醫學研究的腳步很難是同步的。當鍺在初期研究有一些令人鼓舞的發現時，民眾與業者都從各種來源的管道得到了資訊，有一方面對癌病的恐懼，有一方受到金錢的誘惑，因此促成了熱潮。即使在醫學水準相當高的歐美國家，也有此現象。但是。科學的研究不會中斷，所得到的訊息可能千變萬化，昔日的救命藥可能在日後被歸列為毒品。當好的消息停止了，或是更不幸的，當壞的消息出現了，一般民眾是跟不上的。這個現象最大的困擾就是在於使用未經證實療效與安全性的產品來防治重要疾病時，例如癌病。
1982年到1993年當中，共有23例服用鍺化合物引起腎毒性的報告，79例死亡。23例報告中的21例為日本人，一例為荷蘭人，一例為德國人。23例中的15例所使用的產品不明，五例確定為氧化鍺，三個使用鍺-132的病例中至少一位同時使用氧化鍺。無機鍺的毒性相對較不能確立。案例中的累積劑量從14克到324克不等，服用期間在6到36 個月之間。另有一例為五歲日本男孩在兩年當中總共服用了約20克的鍺。最初引起肌肉病變，後來出現腎功能失調，最後死於多種器官衰竭。不過此例評估較為困難，因為病人從16個月大就被診斷為胰島素依賴型糖尿病患者。許多病例的腎毒在停藥後沒有回轉，造成永久性傷害的後遺症。這些人在服藥之前，甚至都是健康的人。中毒病例的臨床症狀開始是不知不覺的，例如疲累、衰弱、貧血、肌痛、感覺異常、厭食、嘔吐與體重減輕，多數病人的尿液沒有蛋白質或血球，腎功能值會上升。根據症狀或活體切片組織，牽涉的部位經常有肌肉、神經組織與骨髓。病人的指甲、毛髮、尿液、腎肝臟的毒性來自鍺對腎小管表皮細胞的直接傷害。
英國衛生署在1989年對消費者發生了以下警訊：並沒有直接證據顯示鍺具有營養價值，或對健康有任何益處，然而日本人有證實服用數個月引起嚴重腎傷害的報告。英國健康食品店的全國聯會也勸告所有會員在等待進一步證據之前，將鍺產品從銷售市場回收，英國皇家藥學會也勸告藥師將藥架上的鍺化合物退回經銷商。 1990年，美國藥物食品管理局消費雜誌曾報導因服用鍺而發生了抽搐的消息。眼前最好的做法可能是，對有不明原因的腎功能障礙病人，詢間是否服用了鍺產品，其次，藥局或診所暫停大力推銷有機鍺食品。
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鍺是一種化學元素，它的化學符號是Ge，它的原子序數是32，是一種灰白色的類金屬。
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